Какво представлява заболяването колоректален карцином?
Колоректален карцином се заражда във вътрешната обвивка на дебелото черво, което обхваща колона и ректума. Дебелото черво, важна част от храносмилателния тракт, е дълго между 120 и 180 см., а ректумът – между 10 и 15 см. Във вътрешната обвивка на този сегмент могат да се развият малки тумори, известни като полипи, особено в жлезистата тъкан на чревната обвивка. При все че повечето полипи са доброкачествени, някои от тях, по-специално аденоматозните полипи, са предракови и могат да се развият в колоректален карцином, ако не бъдат открити и лекувани своевременно.
Развитие на полипите
Полипите могат да бъдат с различен размер, като вероятността да се превърнат в ракови нараства с размера им. Например полипите, по-малки от 1 сантиметър, имат малко по-голям от 1 % шанс да станат ракови. За разлика от тях полипите с размер 2 см или повече имат около 40% шанс да се превърнат в рак. Общата честота на тези трансформации е около 5%.
Ранно откриване и лечение
Ранното диагностициране и лечение на колоректален карцином значително подобряват прогнозата. При ранно откриване заболяването е изключително лечимо, като петгодишната преживяемост е около 90%. Ако обаче туморът се разрасне и се разпространи в околните лимфни възли, тъкани, органи или кръвообращението, успешното лечение става по-трудно. Тогава петгодишната преживяемост варира от 11 % до 72 % в зависимост от степента на заболяването.
Разпространение и рискови фактори за развитие на колоректален карцином
Ракът на дебелото черво е сравнително често срещан, като годишно в Съединените щати се диагностицират приблизително 106 590 нови случая. Той засяга предимно лица над 50-годишна възраст, като рискът се увеличава с възрастта. Въпреки възможността за ранно диагностициране, много хора отлагат търсенето на медицинска помощ поради срам или страх, свързани със симптомите на червата.
Причини и рискови фактори за развитие на колоректален карцином
Въпреки че точната причина за развитие на колоректален карцином остава неизвестна, установени са няколко рискови фактора:
- Хронични заболявания: Пациентите с лична или фамилна анамнеза за полипи на дебелото черво, рак на дебелото черво, възпалителни заболявания на червата – като улцерозен колит или болест на Крон, и рак на панкреаса, гърдата, яйчниците или матката са изложени на по-висок риск.
- Наследственост: Генетичните фактори също играят роля, като някои наследствени състояния, като фамилна аденоматозна полипоза (ФАП), MYH-асоциирана полипоза (МАП), синдром на Гарднър, синдром на Тюрко, синдром на Пютц-Джегерс, ювенилна полипоза и болест на Коуден, увеличават риска.
- Проблемен хранителен режим: Диетичните фактори са свързани с риска от колоректален карцином. Диетите с високо съдържание на плодове и зеленчуци могат да намалят риска, докато диетите с високо съдържание на животински мазнини и протеини, особено червено месо, приготвено при високи температури, могат да увеличат риска.
- Излагане на химикали: Излагането на определени химикали, като хлор и азбест, е свързано с повишен риск от колоректален карцином.
- Хирургична история: Предишни операции, като уретеросигмоидостомия или холецистектомия, могат да повлияят на риска.
- Фактори, свързани с начина на живот: Тютюнопушенето, употребата на алкохол и фамилната обремененост с рак на дебелото черво са значителни рискови фактори.
- Радиация: Предишно лъчелечение може да увеличи риска от развитие на рак в подложената на облъчване тъкан.
Симптоми на колоректален карцином
Симптомите на колоректален карцином варират в зависимост от местоположението и стадия на рака. Ранните стадии може да не проявяват забележими симптоми, което прави редовните прегледи изключително важни, особено за хората с по-висок риск. Когато се появят симптоми, те могат да включват:
- Ранни стадии (стадий 0 и I): Коремни спазми, болка, излишни газове, промени във формата или цвета на изпражненията, ректално кървене, кръв в изпражненията, запек и диария.
- Междинни стадии (Стадий II и III): В допълнение към горепосочените симптоми могат да включват необяснима загуба на тегло, умора, слабост, продължителни промени в изпражненията, невъзможност за освобождаване на чревното съдържимо и повръщане.
- Напреднал стадий (стадий IV): Жълтеница, подуване на ръцете и краката, затруднено дишане, хронично главоболие, замъглено зрение, спонтанни фрактури на костите без наложена травма, болки в таза и анемия вследствие на продължителното ректално кървене.
Колоректален карцином, бидейки широко разпространено заболяване, може да бъде ефективно лекуван, ако бъде открит навреме. Редовните прегледи и осъзнаване наличието и тежестта на симптомите са жизненоважни, особено за хората над 50 години или със значителни рискови фактори. Асимилирането на причините за развитие, рисковите фактори и симптомите на колоректален карцином може да доведе до своевременна медицинска намеса от специалист коремен хирург или колоректален хирург и значително да подобри резултатите, и да увеличи процента за благоприятен изход.
Интересно видео от колегите в Първа хирургия за оперативното лечение на колоректален карцином:
Автор: д-р Цанко Стефанов
