Какво представлява състоянието фибромиалгия?
Фибромиалгия е хронично състояние, характеризиращо се с широко разпространена болка и силна чувствителност, които могат да се активират по цялото тяло. Засегнатите пациенти могат също така да изпитват умора и нарушения на съня. Неразбрана и често погрешно диагностицирана, заболяването фибромиалгия няма определено категорично лечение. Симптомите, обаче, могат да бъдат овладени чрез комбинация от лекарствена терапия, физически упражнения, контрол над стреса и здравословен начин на живот.
Причини за развитие на фибромиалгия
Точната причина за развитие на заболяването фибромиалгия остава неясна, но се смята, че състоянието е свързано с аномалии в начина, по който тялото възприема сигналите за болка. Възможно е генетичните фактори да играят роля, тъй като заболяването има тенденция да се среща по наследствена линия. Допълнителните рискови фактори могат да включват:
- Пол - по-често при жени и пациенти, които по рождение са били с женски пол;
- Възраст - по-често се среща при хора на средна възраст или по-възрастни;
- Психични състояния - като тревожност, депресия, посттравматично стресово разстройство;
- История на физическо или емоционално насилие;
- Липса на редовни физически упражнения;
- Наличие на други болезнени състояния, като ревматоиден артрит, лупус или хронична болка в гърба;
Симптоми и клинична картина при фибромиалгия
Симптомите често са многобройни и могат да варират при различните пациенти. Най-общо те включват:
- Генерализирана мускулна болка, парене, изтрепване или стягане в крайниците и гръдния кош;
- Болка в различни области на тялото - ръце, крака, глава, гърди, корем, гръб, седалище;
- Нисък праг на болка или силно чувствителни зони по тялото;
- Силна умора
- Когнитивни затруднения - чувство, че се намирате в "магнитна буря";
- Смущения в съня
- Разстройства на настроението плюс тревожност и депресия;
Други възможни симптоми включват стомашно-чревни проблеми, IBS, главоболие, сухота в устата, чувствителност към температурни промени, често уриниране, изтръпване или мравучкане в крайниците, скованост на ставите, болки в таза и пикочния мехур, болки в челюстта и проблеми със зрението.
Тригери на болка при фибромиалгия
Отключващите фактори са особено разнообразни и могат да се различават при отделните хора. Често срещаните отключващи фактори включват:
- Емоционален стрес;
- Грандиозни промени в живота на социално ниво;
- Неправилно хранене и грешки в диетата;
- Хормонални промени;
- Смущения в съня;
- Сезонни или климатични промени;
- Други болести или инфекции;
- Прием на нови лекарства;
- Промени в плановете за лечение на фибромиалгия;
Идентифицирането и избягването на личните отключващи фактори може да помогне за справяне с обострянето на симптомите.
Диагностика на заболяването фибромиалгия
Диагностицирането на фибромиалгия включва задълбочено проучване на медицинската история и моделите на симптомите, тъй като не съществува специфичен тест за състоянието. Обикновено лекарите изключват други заболявания с подобни симптоми, като артрит, лупус или нарушения на щитовидната жлеза, като използват кръвни картини и образни изследвания.
Диагнозата фибромиалгия често се основава на наличието на широко разпространена болка и нейното въздействие върху ежедневния начин на живот на засегнатия пациент, както и на свързаните с нея симптоми като проблеми със съня, умора и когнитивни проблеми.
Лечение на фибромиалгия
Ефективното лечение на фибромиалгия обикновено включва мултидисциплинарен подход:
- Лекарства:
Болкоуспокояващи, антидепресанти, мускулни релаксанти, лекарства против припадъци и гърчове, и сънотворни.
Лекарства, одобрени от FDA специално за фибромиалгия са:
- Дулоксетин;
- Милнаципран;
- Прегабалин;
Болкоуспокояващите средства, продавани без рецепта, могат да бъдат полезни, но опиоидите обикновено не се препоръчват поради потенциални нежелани ефекти и риск от развитие на зависимост.
- Самостоятелни грижи:
- Редовни умерени физически упражнения - йога, тай чи, пилатес, ходене, колоездене и други, за повишаване на издръжливостта, силата и гъвкавостта;
- Допълнителни терапии като масаж, акупунктура и мануална терапи;
- Консултации или групи за подкрепа, насочени към емоционалното благополучие и стратегиите за успешно контролиране на психоемоционалните причини за развитие на клиничната картина при фибромиалгия;
Хранителни промени и препоръки за хранителен режим при фибромиалгия
При все че не се препоръчва специфична диета и начин на хранене при пациентите с описаното заболяване, някои промени в хранителния режим могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Потенциалните хранителни съображения включват:
- Преодоляване на потенциалния недостиг на витамини D, C и E, както и на магнезий;
- Изследване на ролята на чревната микрофлора и пробиотиците;
- Разглеждане на промени в хранителния режим, като например диета с ниско съдържание на FODMAP - ферментиращите олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли са късоверижни въглехидрати, които се абсорбират слабо в тънките черва и ферментират в дебелото черво, средиземноморска диета или вегетарианска диета;
Важно е да се консултирате с медицински специалист преди да направите значителни промени в хранителния режим или да започнете да приемате нови хранителни добавки с цел овладяване на симптомите при фибромиалгия. В повечето случаи са необходими допълнителни изследвания и добавяне на медикаментозно лечение за бързо овладяване на симптомите, докато се постигне ефективен самоконтрол над болковите кризи.
Професор Димитър Масларов за фибромиалгия и миофасциалните болки:
Автор: д-р Цанко Стефанов