Над 200 бъбречни камъни откриха медицински специалисти в пикочния мехур на 81-годишен мъж!
Историята на пациента с големия брой бъбречни камъни.
Пациентът е възрастен мъж, който дълго време е имал обструкция от застой на урина поради доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ). При застоя на урина в пикочния мехур са се образували множество бъбречни камъни. Като се има предвид големия брой камъни в пикочния мехур и симптомите на пациента, планът за лечение включва мултидисциплинарен подход.
Направена е трансуретрална резекция на простатата за облекчаване на обструкцията на изхода на пикочния мехур, която е причинена от ДХП и намаляване на риска от повторно образуване на бъбречни камъни.
Отстраняване на камъните от пикочния мехур на умопомрачително число от над 200 камъка!
Въпреки че често са калцирани, камъните в пикочния мехур могат да бъдат съставени и от некалцифициран материал. Уринарният застой като ДПХ или неврогенно разстройство на пикочния мехур е основната причина за това състояние.
Повечето такива бъбречни камъни са новообразувани в пикочния мехур на пациента. Някои идват от бъбреците като камък, или като отрязана папила.
Всяко чуждо тяло, останало в пикочния мехур, което не е изхвърлено спонтанно, ще образува слоеве от каменен материал и ще се развие като патология във времето. В 50% от случаите съставът на камъните е пикочна киселина.
По отношение на хирургичната терапия се използва ендоскопска хирургия.
Цистолитолапаксия - за раздробяване на бъбречни камъни в пикочния мехур на по-малки парчета и отстраняването им, може да се постигне чрез разрушителна или аблативна терапия, включително лазери, механичен контактен ударен чук с пневматично задвижване, ултразвук и директно механично раздробяване с литотрит.
Използва се и екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна. В някои случаи на големи по размер камъни в пикочния мехур или простата се прави отворена супрапубисна хирургия.
Това позволява отстраняване на непокътнатия камък, последвано от отворена простатектомия, при простата с тегло над 75 гр.
Предимството на отворената супрапубисна цистостомия за отстраняване на бъбречни камъни в пикочния мехур е намаленото време за операция - наполовина по-малко време в сравнение с ендоскопските методи, лесно отстраняване на големи или множество камъни, способност за отстраняване на бъбречни камъни, които може да са трудни или трудни за фрагментиране с ендоскопско лечение и способност за справяне с камъни, които са залепнали за лигавицата на пикочния мехур.
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=vTUTr2U6QY0[/embed]
Още клинични казуси от нашата специална и нова зона в сайта: