Историята на пациента с големия брой бъбречни камъни.

 

Пациентът е възрастен мъж, който дълго време е имал обструкция от застой на урина поради доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ). При застоя на урина в пикочния мехур са се образували множество бъбречни камъни. Като се има предвид големия брой камъни в пикочния мехур и симптомите на пациента, планът за лечение включва мултидисциплинарен подход.

 

Направена е трансуретрална резекция на простатата за облекчаване на обструкцията на изхода на пикочния мехур, която е причинена от ДХП и намаляване на риска от повторно образуване на бъбречни камъни.

 

Отстраняване на камъните от пикочния мехур на умопомрачително число от над 200 камъка!

 

Въпреки че често са калцирани, камъните в пикочния мехур могат да бъдат съставени и от некалцифициран материал. Уринарният застой като ДПХ или неврогенно разстройство на пикочния мехур е основната причина за това състояние.

Повечето такива бъбречни камъни са новообразувани в пикочния мехур на пациента. Някои идват от бъбреците като камък, или като отрязана папила.

 

Всяко чуждо тяло, останало в пикочния мехур, което не е изхвърлено спонтанно, ще образува слоеве от каменен материал и ще се развие като патология във времето. В 50% от случаите съставът на камъните е пикочна киселина.

 

По отношение на хирургичната терапия се използва ендоскопска хирургия.

 

Цистолитолапаксия - за раздробяване на бъбречни камъни в пикочния мехур на по-малки парчета и отстраняването им, може да се постигне чрез разрушителна или аблативна терапия, включително лазери, механичен контактен ударен чук с пневматично задвижване, ултразвук и директно механично раздробяване с литотрит.

 

Използва се и екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна. В някои случаи на големи по размер камъни в пикочния мехур или простата се прави отворена супрапубисна хирургия.

 

Това позволява отстраняване на непокътнатия камък, последвано от отворена простатектомия, при простата с тегло над 75 гр.

 

Предимството на отворената супрапубисна цистостомия за отстраняване на бъбречни камъни в пикочния мехур е намаленото време за операция - наполовина по-малко време в сравнение с ендоскопските методи, лесно отстраняване на големи или множество камъни, способност за отстраняване на бъбречни камъни, които може да са трудни или трудни за фрагментиране с ендоскопско лечение и способност за справяне с камъни, които са залепнали за лигавицата на пикочния мехур.

 

 

Още клинични казуси от нашата специална и нова зона в сайта: