Рак на ануса: Симптоми, причини за развитие, диагностика и лечение
Рак на ануса е рядък вид туморна формация и раково заболяване, който се появява в аналния канал, който свързва ануса с ректума – най-крайният отдел на храносмилателната система. Въпреки че е рядка форма на рак, броят на случаите се увеличава през последните години. В тази статия ще разгледаме всички симптоми в клиничната картина на пациентите, както и причините за развитие, методите за диагностика и наличните съвременни възможности за лечение на рак на ануса.
Какво представлява заболяването рак на ануса?
Рак на ануса е вид раково заболяване, който засяга аналния канал, дълъг между 2.5см до 5см, който отговаря за отделянето на изпражнения от тялото. Тази ракова формация възниква, когато анормални клетки започнат да израстват и да се размножават в областта на аналния канал, което води до формирането на ракови образувания. Най-често срещаният вид анален рак се нарича плоскоклетъчен карцином, който под микроскоп изглежда подобно на рак на кожата.
Анална дисплазия и връзката ѝ с развитието на рак на ануса
Дисплазия се отнася до всякакъв вид необичайни промени в клетките на тялото. Анална дисплазия е състояние, което се характеризира с неправилни промени в клетките в аналната област. Тя е предшественик на аналния плоскоклетъчен рак. Симптомите на аналната дисплазия могат да включват болка, чувство за тежест в аналната област и сърбеж – пруритус.
Ако се открие анална дисплазия, може да се извърши процедура, наречена хромоендоскопия. По време на тази процедура се използва ендоскоп за оглед на стомашно-чревния тракт и се използват оцветителни багрила за детекция и идентифициране на всяка анормална тъкан, която след това може да бъде премахната успешно.
Симптоми и клинична картина при рак на ануса
Около 25% от хората с рак на ануса не изпитват никакви симптоми. Когато са налице, симптомите могат да включват ректално кървене, усещане за бучка или маса в аналната област, болка, тежест в аналната област, сърбеж, промени в структурата на фекалната маса, включително поява на слуз, кръв в изпражненията и постоянни позиви за дефекация.
Причини и рискови фактори за рак на ануса
Точната причина за рак на ануса не е известна, но някои рискови фактори увеличават вероятността от развитие на този вид заболяване. Един такъв фактор е човешкият папилома вирус – HPV, който е свързан с повечето случаи при развитие на рак на ануса. Други рискови фактори включват практикуване на анален секс, тютюнопушене, прием на имуносупресори, наличие на анална фистула и нарушена имунна система, поради употреба на лекарства, или друг вид заболяване на ануса, което води до израстване на злокачествени клетки в областта в последствие.
Диагностични изследвания при рак на ануса
CDR457840
Диагностицирането на анален рак може да включва няколко основни по вид изследвания, включително визуален преглед с аноскоп, дигитален ректален преглед – ректално туше, и анален Пап тест или още изписван като Pap test в литературата, което на практика представлява цитологично култура за изследване под микроскоп.
По време на визуалния преглед вашият лекуващ лекар би следвало да използва аноскоп, който представлява тръба с дължина около 12 см със светлина, както и с помощта на лубрикант, прави оглед на аналния канал. По време на дигитален ректален преглед вашият лекар ще използва лубрикант и ръкавици, като с пръст ще опипа структурите около ануса и в аналния канал, с цел търсене на новосформирани образувания.
Аналният Пап тест включва вземане на проба от клетки от аналния канал и изследването им за наличие на абнормални клетки.
Лечение на рак на ануса
Лечението на рак на ануса варира в зависимост от стадия на рака. Стадии I и II се лекуват с оперативна интервенция или прилагането на химиотерапия и лъчетерапия. Локалната резекция се използва за отстраняване на малки тумори, които не засягат мускула на сфинктера, последвана от химиотерапия и лъчетерапия. Външната лъчетерапия комбинирана с химиотерапия, наречена още химиолъчетерапия, е стандартното лечение при рак на ануса, който не може да бъде отстранен по хирургичен път, без да се увреди структурата на аналния сфинктер.
При стадии IIIA, IIIB и IIIC, при които ракът се е разраснал в съседни органи и тъкани или се е разпространил в близки лимфни възли, първата форма на лечение е лъчетерапия, комбинирана с химиотерапия. Химиотерапията, понякога в комбинация с лъчетерапия, е стандартно лечение на избор на рак на ануса в стадий IV, когато ракът се е разпространил и в отдалечени органи и тъкани.
Ако след лечението аналният карцином рецидивира в ануса или близките лимфни възли, може да се наложи хирургично лечение – абдоминоперинеална резекция.
Анален меланом, който не се повлиява добре от проведени химиотерапия или лъчетерапия, се лекува по оперативен път за отстраняване на тумора и околните засегнати структури. Клиничните проучвания на по-нови методи на лечение могат да бъдат полезни и за хора с рецидивиращи форми на анален карцином. Пациенти носители на вируса на ХИВ могат да получат същото лечение като всеки друг пациент с рак на ануса. Разгледайте нашия хирургичен раздел, за да видите други чести хирургични заболявания и тяхното лечение.
Профилактика на рак на ануса
Най-добрият начин за предотвратяване развитието на рак на ануса е да се намалят рисковите фактори, свързани с развитие на заболяването. Те включват намаляване на броя на сексуалните партньори и хигиена на сексуалния живот, отказване от тютюнопушене, както и ваксиниране срещу човешки папилома вирус. Пациентите с увредена имунна система също трябва да предприемат мерки, за да се предпазят от настъпването на рецидивиращи инфекции. Друг начин за превенция на развитие на ракови образувания на храносмилателната система е оптимизиране на хранителния ви режим и прием на храни, съдържащи фибри, каквито са плодове, зеленчуци, ядки и пълнозърнести изделия.
Накратко за рак на ануса
Въпреки че рак на ануса е рядка форма на рак, броят на случаите нараства през последните години. Аналната дисплазия и инфекцията с човешки папилома вирус са известни рискови фактори за развитието на анален рак, а ранното откриване и лечение са от решаващо значение за подобряване на резултатите.
Редовният скрининг, особено за високорисковите групи, може да помогне за откриването на анална дисплазия и да предотврати прогресирането ѝ до рак. Това включва лица с анамнеза за различни болести на храносмилателната система, както и наличие на носителство на ХИВ и човешки папилома вирус, генитални брадавици, цервикална дисплазия при дами, както и пациенти с високорисков полов живот, най-често промискуитетен начин на живот свързан с редовно практикуване на анален секс. Другата рискова група пациенти са тези с имунокомпрометирана система.
Информираността за рисковите фактори за анален рак и ранното откриване чрез редовен скрининг са важни за подобряване на резултатите за засегнатите от тази рядка, но потенциално сериозна форма на рак. От съществено значение е и продължаването на изследователските дейности и проучвания за разработване на по-ефективни стратегии за превенция и лечение на рак на ануса.
Прочетете още за:
Автор: д-р Цанко Стефанов
