Гръдна болка при деца - какво представлява, честота на сърдечните болести и кои са най-честите причини за развитие

Болката в гърдите често се свързва с инфаркт на миокарда или други остри сърдечни заболявания при възрастни, но какво да кажем за гръдната болка при деца? Често срещано безпокойство сред родителите, но добрата новина е, че болката в гърдите в детска възраст рядко е индикация за сърдечно заболяване.

Според д-р Уилям Равекес, директор на педиатричната болница за сърдечни трансплантации в Детския Център Джон Хопкинс, само около 1% до 4% от гръдната болка при деца са причинени от сърдечни проблеми. По-голямата част - над 95% от случаите не са свързани със сърдечна патология. Вместо това, според статистиките, най-честите причини за болка в гърдите при деца включват киселинен рефлукс, тревожност, астма, костохондрит - възпаление на ставните връзки и нервни окончания, които са разположени между ребрата и гръдната кост, мускулно напрежение и респираторна инфекция.

Какво трябва да направите, ако детето ви се оплаква от болка в гърдите?

Д-р Равекес препоръчва да потърсите спешна медицинска помощ, ако гръдната болка при деца се влоши в рамките на първите няколко часа или ако болката започне по време на физически упражнения, както и ако е придружена от проблеми с дишането или е последвана от припадък - колапс. Също така, важно е да знаете медицинската история на вашите близки, роднини и семейство. Ако в семейството ви има вродени сърдечни заболявания или членове на семейството са починали внезапно в ранна възраст от внезапна сърдечна смърт, проследете внимателно сърдечното здраве на вашите деца.

Леката гръдна болка при деца, която идва и изчезва, тоест има интермитентен характер, обикновено не е причина за тревога, но може да наложи преглед от личния лекар или педиатър. Педиатърът на вашето дете може да го насочи към педиатричен кардиолог, ако открие сърдечен шум, абнормални жизнени показатели, аритмия или нередности на електрокардиограмата - ЕКГ.

Бидейки детски кардиолог, д-р Равекес подчертава важността от снемането на добра и пълноценна анамнеза, както и насърчаването на децата да описват болката в гърдите си възможно най-точно и най-скоро на своите родители и лекари.

Лекарят трябва да разпита добре родителите на пациентите си и да получи достатъчно информация, за да определи основната причина за появата на гръдна болка при деца, оценявайки физическите и психологически признаци, за да се получи пълна и точна картина на здравето на детето.

Най-честите причини за гръдна болка при деца

• Киселинен рефлукс е една от най-честите причини за развитието на гръдна болка при деца и възниква, когато стомашната киселина започва да навлиза в областта на хранопровода, което води до силно раздразнение в лигавицата му и може да предизвика пареща болка, както в горния коремен отдел - епигастриум, така и в гърдите.

• Безпокойство и тревожност, както и стрес могат да причинят физически симптоми, включително болка в гърдите.

• Астма може да причини стягане в гърдите и затруднено дишане, което може да доведе до развитието на силна и стягаща болка в гърдите, редом с шумно дишане и затруднена мобилизация.

• Костохондрит или интеркостална невралгия е възпаление на хрущяла, връзките или нервните окончания, които се намират между ребрата в гръдната област. Може да причини остра болка в гърдите, която се влошава при движение, натиск или при дълбоко вдишване.

• Гръдна болка при деца може да възникне поради разтягане, друг вид травма или нараняване на мускулите в областта на гърдите.

• Респираторна инфекция често може да предизвика болка в гърдите, често такава се предизвиква при леките инфекции на долни дихателни пътища, особено често вследствие на вирусна инфекция, както и при бактериални пневмония.
• Сърдечните аритмии са абнормални сърдечни ритми, които могат да причинят болка в гърдите при деца. Въпреки че са редки, има няколко вида аритмии, които могат да възникнат при деца.

Сърдечни аритмии, водещи до появата на гръдна болка при деца

• Суправентрикуларна тахикардия - SVT, е вид забързан сърдечен ритъм, който произхожда от неправилен електрически импулс в горните отдели на сърцето и може да предизвика появата на гръдна болка при деца, както и задух, замаяност и може да предизвика припадък.

• Вентрикуларна тахикардия - VT, е ускорен сърдечен ритъм, който произхожда от камерите в сърцето. По-рядко се среща при деца, отколкото при възрастни, но може да причини  гръдна болка при деца, припадък и внезапен сърдечен арест.

• Предсърдно мъждене - AF, е неправилен сърдечен ритъм, който произхожда от предсърдията в сърцето. Рядко се среща, но може да бъде причина за гръдна болка при деца, както и задух, замаяност и сърцебиене.
• Синдром на удължен QT интервал е най-често с генетична обосновка при деца и засяга електрическата система на сърцето, причинявайки неравномерен сърдечен ритъм, заради удължаване на специална част от ЕКГ образа на детето. Може да причини припадък, гръдна болка при деца, гърчове и внезапен сърдечен арест.

Диагностика на гръдна болка при деца

Диагностичните тестове за оценка на гръдна болка при деца могат да включват ЕКГ, ехокардиография, рентгенова снимка на гръдния кош, Холтер монитор и стрес-тест, изследващ натоварването на сърцето при физическа активност. Изследванията се определят от лекуващия лекар, според медицинската история на пациентите и наличните находки и оплаквания установени по време на прегледа.

Въпреки че е сравнително рядко някакво сърдечно заболяване да бъде причина за появата на гръдна болка при деца, патологии като вродени кардиомиопатии, аномалии на коронарните артерии, миокардит и перикардит могат да причинят болка в гърдите. Лечението на тези сърдечни заболявания зависи изцяло от вида на състоянието и неговата тежест.

Като родители можете да помогнете чрез внимателно наблюдаване развитието на болката в гърдите на вашите деца, като ги насърчавате да бъдат максимално честни и коректни относно симптомите си, и да се научат да се ориентират за степента на болка, според скалата за оценка на болка от 1 до 10.

Проверявайте редовно пулса на детето си и ако е над 180 удара в минута, незабавно уведомете кардиолога на вашето дете или заведете детето си до детски спешен център, какъвто има в Националната кардиологична болница в София. Насърчавайте детето си да ви разказва за стресиращи фактори вкъщи, в училище или сред приятели, които могат да допринесат за развитие на тревожност, а тя респективно - болка в гърдите.

Стъпка по стъпка съвети за родители, чиито деца изпитват гръдна болка

1. Запазете самообладание и не се паникьосвайте
2. Потърсете преглед при лекар, най-добре педиатър
3. Опитайте се да разпитате детето си и да добиете възможно най-много подробности за състоянието на детето ви
4. Следвайте медицинските съвети и инструкции, които са предоставени от педиатъра или лекуващия лекар на вашето дете
5. Следете внимателно състоянието на детето си - конкретно дали гръдната болка се влошава или подобрява с болкоуспокояващи, както и проследете състоянието за развитие на фебрилен синдром
6. Вземете всички възможни превантивни мерки за влошаване на състоянието, респективно възможно най-бързо възстановяване, особено в случай, че гръдната болка при деца е провокирана от вирусна инфекция в гърдите, интеркостална невралгия и прочее.
7. Бъдете максимално информирани за състоянието гръдна болка при деца и следете за червени флагове - с понятието се обозначават всички рискови фактори и знаци, които може да прояви вашето дете, насочващи вниманието към влошаващо се състояние.

Ролята на аналгетици без рецепта при овладяване на гръдна болка при деца

Обикновени аналгетици, като парацетамол, метамизол натрий и ибупрофен, могат да бъдат полезни и особено ефективни при овладяване на гръдна болка при деца, особено ако болката е лека до умерена. Парацетамолът действа чрез потискане чувството за болка в мозъка, докато ибупрофен и метамизол натрий имат също така противовъзпалителнисвойства, които могат да помогнат за намаляване на възпалението, които водят до развитие на болковия синдром в гърдите при деца.

Важно е да следвате внимателно инструкциите за дозиране на медикаментите и да използвате подходящата доза въз основа на теглото и възрастта на детето си. Родителите трябва да се консултират със своя лекар или фармацевт, ако по някаква причина не са сигурни каква доза да приложат на детето си.

Също така е важно да запомните, че обикновените аналгетици са предназначени само за временно облекчаване на симптомите и не трябва да се използват като заместител на медицински преглед и лечение, особено ако гръдната болка е силна, постоянна или придружена от други притеснителни симптоми и червени флагове, за които ще опиша малко повече след няколко реда.

Ако гръдната болка при деца продължава или се влошава на фона на лечението с аналгетици, като парацетамол, ибупрофен или метамизол натрий, родителите трябва да потърсят медицинска помощ своевременно. Чувствайте се свободни да посетите всяко едно спешно отделение във вашия район, за да може вашето дете да бъде прегледано от лекар, ако сте неспокойни за състоянието на малкия ви наследник, както и да позвъните на телефон 112, 999, 911, както и всички възможни вариации на спешните телефони, в зависимост от страна, в която живеете.

Червени флагове, за които родителите трябва да бъдат особено бдителни, ако децата им имат гръдна болка

1. Затруднено дишане - задух
2. Учестен пулс - тахикардия
3. Припадък и замаяност
4. Оток в крайниците или данни за възпалителен синдром
5. Силна умора до невъзможност за извършване на елементарни физически дейности
6. Промени в цвета на кожата - като цианоза - посиняване около устните или тялото

В заключение бих искал да спомена, че гръдната болка при деца може да се провокира от развитие на сърдечни заболявания, макар и рядко, но това по никакъв начин не изключва нуждата от провеждане на лекарска консултация своевременно, за да се проведе максимално акуратно и точно лечение на вашите деца. Това е важно, както за вас, така за децата, така и за нас - лекарите, които на драго сърце се грижим за вашите малки наследници и обожаваме да виждаме усмивките на лицата им.

Автор: д-р Цанко Стефанов

Спешна Медицина, Детска Спешна Медицина, Хранене и Диететика