[wpcode id="8881"]

Подагра: Основни характеристики и симптоми

Подаграта е една от често срещаните и сложни форми на артрит. Тя може да засегне всеки човек.  Характеризира се с внезапни и силни пристъпи на болка, подуване, чувствителност и зачервяване в ставите, но почти винаги тя се проявява в палеца на крака.

Такъв един пристъп възниква рязко и неочаквано , като често събужда болния посред нощ с усещането, че палецът на крака му гори. Засегнатата става е гореща, подута и толкова сензитивна, че дори тежестта на чаршафа върху нея може да се усеща като нетърпима болка.

Като част от признаците на заболяването обаче може да се прояви и болка във всяка една става - глезените, коленете, лактите, китките и пръстите. Болката е най-силна през първите 4 до 12 часа след началото. Дори след като най-болезненият момент премина, известен дискомфорт в ставите може да продължи да тормози пациента.

Ако има по-късни атаки, те вероятно ще продължат по-дълго и ще засегнат даже повече стави.  Засегнатата става или стави са особено болезнени и оточни, а обхватът им на движение е силно ограничен и с напредване на заболяването човек може да не е в състояние да движи ставите си нормално.

Причини за възникване на подагра: Ролята на уратните кристали

Известни са причините за възникването на подагра. Тя се получава, когато уратни кристали се натрупат в ставата, причинявайки възпаление и силна болка.  Уратни кристали се образуват при наличие на високи нива на пикочна киселина в кръвта. Тя се произвежда като естествен процес от метаболизирането на пурините - вещества, които се срещат в натурално състояние както в човешкия организъм, така и в определени храни - включително червено месо и месо от органи, като черен дроб.

Богати на пурини морски дарове са например аншоа, сардини, миди, пъстърва и риба тон. Тя се намира и изобилно в алкохолните напитки, особено бирата и тези, подсладени с плодова захар.

 Нормално, пикочната киселина се разтваря в кръвта и се филтрира през бъбреците и преминава към урината.  Ако обаче, поради каквато и да е причина, тялото се намери в изобилие от пикочна киселина, или бъбреците я отделят в твърде малки количества, тя може да се натрупа, образувайки именно онези остри, игловидни уратни кристали в ставата на пръста (или друга става) или в околната тъкан, които причиняват болката, възпалението и отока.

Защо може да имаме висока пикочна киселина?

Съществуват фактори, които повишават нивото на пикочна киселина в организма. Често това са:

•  Диета - храната, богата на червено месо и миди, и употребата на фруктозни напитки повишават изключително нивата на пикочната киселина, което съответно увеличава и риска от подагра.  Бирата също го прави.
•  Тегло – знае се, че бъбреците на хора с наднормено тегло срещат по-големи трудности при елиминирането на пикочната киселина.
• Общото здравословно състояние. Някои заболявания и състояния увеличават риска от подагра. Това са например нелекувано високо кръвно налягане и хронични заболявания като диабет, затлъстяване, метаболитен синдром и сърдечни и бъбречни заболявания.
• Определени лекарства - ниски дози аспирин и някои лекарства, използвани за контрол на хипертонията - включително диуретици, АСЕ инхибитори и бета-блокери - също могат да повишат нивата на пикочната киселина.
•  Фамилна анамнеза за подагра - ако други членове на едно семейство са имали подагра, е по-вероятно наследниците също да развият заболяването.
•  Пол и възраст - подаграта е по-честа при мъжете, главно защото жените са склонни да имат по-ниски нива на пикочна киселина. Подобно на атеросклеротичните промени обаче, след менопаузата нивата на пикочна киселина при жените започват да се доближават до тези на мъжете. Мъжете също така са по-склонни да развият подагра по-рано - обикновено между 30 и 50 годишна възраст - докато за жените е  по-типично да развият признаците и симптомите след климактериума.
• Скорошна операция или друг вид травма – наскоро претърпяна операция или травма понякога може да предизвика пристъп на подагра. При някои хора дори ваксинирането би могло да предизвика поява на заболяването.

Лекарства за подагра: НСПВС, Колхицин и кортикостероиди

За щастие, подагра се лекува и медикаментите за нея се предлагат в два вида и са фокусирани върху два отделни патологични механизма. Първият тип лекарство се бори с възпалението и болката, характерни за пристъпите на подагра. Вторият тип работи за предотвратяване на усложнения от подагра чрез понижаване на количеството пикочна киселина в кръвта.

[caption id="attachment_9127" align=aligncenter width=501] Източник: onlinemedicine.bg[/caption]

Тези най-често употребявани лекарства и с добра ефективност са:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). НСПВС могат да бъдато отпускани без рецепта, като ибупрофен и напроксен, както и по-мощни НСПВС, отпускани с рецепта, като индометацин или целекоксиб. НСПВС обаче носят със себе си риск от болки в стомаха, кървене и язви.
2. Колхицин. Лекарят може да препоръча колхицин, който е противовъзпалително лекарство, ефективно намаляващо болката при подагра. Но е важно да се знае, че тази негова ефективност може да бъде помрачена от странични ефекти като гадене, повръщане и диария.
3.  Кортикостероидните лекарства, като преднизон, успешно контролират подагра и болката, свързана с нея. Но и те идват с куп странични ефекти, за които сме говорили в статията за кортикостероиди. 
4. Алопуринол, пробенецид и сулфинпиразон са препаратите, които широко се използват при борбата с повишената пикочна киселина.

Автор: Александър Манчев