Рак на белия дроб - симптоми

Заболяването рак на белия дроб често протича без симптоми в началните си етапи. Белите дробове имат малко нервни окончания, което позволява на тумора да расте без да причинява някакви по-сериозни симптоми в самото начало или болка. Може да не забележите признаците, докато ракът не започне да се разпространява.

Когато симптомите на заболяването започнат да се появяват, те могат да включват:

• Хронична, режеща кашлица, понякога със слуз, съдържаща кръв - кръвохрак (хемоптиза)
• Промени във вече съществуващата хронична кашлица
• Чести и рецидивиращи респираторни инфекции, като най-честите са развитието на екзацербации на хроничен бронхит или пневмония
• Затруднено и прогресивно влошаващо се дишане
• Свирене в гърдите при дишане
• Постоянна болка в гърдите
• Хрипове
• Проблеми с преглъщането
• Болка в рамото

Тези симптоми обикновено възникват поради блокиране на нормалния ход на дихателните пътища или защото раковото заболяване е увеличило своите размери в паренхима на белия дроб, както и евентуално разпространение в близки области или в други части на тялото и организма.

Симптоми на рак на белия дроб в стадий I

Този ранен стадий на рак на белия дроб често не причинява никакви симптоми. Стадий I на рак на белия дроб по-вероятно ще бъде открит, защото сте преминали през някаква диагностика - например рентген на гръден кош при респираторни заболяване (наричат го още случайна находка), а не защото сте забелязали нещо нередно или сте имали някакви симптоми. Някои от най-честите симптоми, които може да развиете в този стадий са:

• Кашлица, особено новопоявила се кашлица, която в последствие става постоянна, или такава, която води до отделянето на слузести храчки с кръв - хемоптиза или кръвохрак
• Затруднено дишане
• Болка в гърдите
• Чести рецидивиращи респираторни инфекции, като бронхит или пневмония

Специфични симптоми за стадий II и III:

Тъй като науката и учените са били винаги малко по-шадящи в предоставянето на информация за спецификите на стадий II и III, ще опиша някои по-общи подробности, които по-скоро бих класифицирал още в самото начало като усложнения на стадий I.

В стадий II и III, заболяването рак на белия дроб може да започне да показва по-специфични симптоми поради по-голямото разпространение на тумора и неговото въздействие върху белодробната функция и околните тъкани. Това може да включва:

• Силно затруднено дишане поради обструкция на дихателните пътища или натрупване на течност в плевралното пространство - плеврален излив.
• Кръвохракът може да стане доста по-често срещана находка и да се усложни, увеличавайки количеството на отделяната кръв.
• Увеличаване на честотата и тежестта на респираторните инфекции поради намалената способност на белите дробове да се противопоставят на промените, настъпващи при остри респираторни инфекции.
• Болки в костите или главоболие, което може да сигнализира за метастази в костите или мозъка.

Симптоми на рак на белия дроб в стадий IV

Когато ракът достигне този стадий, той е започнал да нараства на размери и да заема по-голяма част от капацитета на белия дроб, както и да засяга периферни зони и отдалечени зони - метастази, или да води до доста по-голямо увеличение на вече споменатата течност около белите дробове в плевралното пространство - плеврален излив, или да води до отделяне на течности (задръжка) в други части на тялото. Освен респираторните симптоми като кашлица и свирене при дишане, може да имате:

• Умора
• Слабост
• Липса на апетит
• Загуба на тегло
• Главоболие, бледа кожа чести припадъци, особено ако има централно метастазиране - разпространение до главния мозък и засягане на централната нервна система - ЦНС.

По-рядко срещани симптоми при рак на белия дроб

[caption id="attachment_10029" align=aligncenter width=825] 1) Раково образувание; 2) Промени при пушачи - "пушачески бял дроб"; 3) Напълно здрав бял дроб[/caption]

Някои симптоми засягат части на тялото ви, които не изглеждат свързани с белите ви дробове. Тези признаци включват:

• Промени в пръстите на ръцете и по-конкретно ноктите, известни като "клъбинг". Ноктите ви се извиват повече от обикновено, а кожата и ноктите изглеждат "лъскави". Краищата на пръстите ви може да изглеждат уголемени.
• Високи нива на калций в кръвта - хиперкалциемия, което може да причини стомашно разстройство, жажда, често уриниране и често може да доведе до разширяване на спектъра от възможни диагнози в диференциално-диагностичен план, което да забави провеждането на скорошно лечение.
• Синдром на Хорнер, който може да причини спад в клепачите, намален размер на зеницата и понижено отделяне на пот - като много характерно е, че всичко това може да се развие само от едната страна на лицето и тялото ви.
• Отоци в областта на лицето, шията, горни и долни крайници, което е в следствие на понижен и редуциран кръвен поток при метастази в организма.

Освен проблемите с изпотяването, причинени от синдрома на Хорнер, ракът на белия дроб може да причини и други проблеми с кожата ви. Такива са, например:

• Жълтеница
• Поява на синини без предразполагаща травма, като това се случва най-често, когато заболяването рак на белия дроб засегне функцията на надбъбречните жлези.

Ракът на белия дроб е водеща причина за смъртност от рак сред всички полове. Равнищата на рак на белия дроб намаляват като цяло, но спадът не е толкова голям за младите жени. Учените засега нямат отговор на въпроса защо се случва това. Генетичните мутации могат да играят важна роля. Традиционно е заболяването да се асоциира с по-възрастни мъже, които имат история на тютюнопушене, което често може да води до търсене на други заболявания за новопоявили се симптоми при млади жени, особено непушачи, които особено често презентират с по-общи симптоми, като кашлица или рецидивиращи респираторни инфекции.

Основни видове рак на белия дроб

Има два основни типа рак на белия дроб: дребноклетъчен рак на белия дроб и недребноклетъчен рак на белия дроб. Недребноклетъчният е по-често срещан и представлява около 85% от всички случаи на рак на белия дроб. Той може допълнително да се разграничи на три подтипа:

• Аденокарцином, който често се формира във външните слоеве на белия дроб. Повече жени получават този тип, и учените смятат, че това е най-честият вид белодробен рак при жени непушачи.
• Плоскоклетъчен карцином, който обикновено започва развитието си и заема централна позиция в белодробния паренхим.
• Голямоклетъчен карцином, който може да се формира навсякъде и обикновено има доста по-агресивен и бърз растеж спрямо другите два типа.

Има два типа дребноклетъчен рак на белия дроб, основно въз основа на типа на засегнатите клетки и визуализацията им под микроскоп: дребноклетъчен карцином и смесен тип - дребноклетъчен и голямоклетъчен карцином. Този вид рак на белия дроб е пряко свързан с прекомерното тютюнопушене при пациенти.

И двата вида имат много общи симптоми: кашлица, болка в гърдите, сухи свиркащи хрипове, влажни хрипове и други.

Симптоми на недребноклетъчен рак на белия дроб

Недребноклетъчният рак е по-вероятно да причини развитието на синдром на Хорнер - спад в диаметъра на зеницата, спад в клепача и унилатерално изпотяване на лицето.

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

Този тип има тенденция да расте и се разпространява по-бързо към други части на тялото ви. Това означава, че е по-вероятно да води до развитието на симптоми, като:

• Болка в костите
• Объркване и делириум
• Припадъци
• Парализа

Дребноклетъчният рак води до по-висок риск от развитие на хиперкалциемия и да повлияе на нормалната функция на надбъбречните жлези.

Ако имате някой от тези симптоми на белодробно заболяване, особено продължителна кашлица, слузести храчки с кръв, сухи свиркащи хрипове при дишане, рецидивиращи респираторни инфекции, посетете вашия лекуващ лекар. Хубаво е да се направи задълбочен преглед, щателно снемане на анамнеза, както и провеждането на някои диагностични изследвания - кръвни изследвания, рентген на бял дроб и други.

[caption id="attachment_10030" align=aligncenter width=701] Рентгеново изследване на гръден кош и диагностициран рак на белия дроб в ляв бял дроб (дясно на вашите екрани, справка: "огледален образ на рентгена")[/caption]

В кои случаи трябва да посетите незабавно лекар в спешно отделение?

• Кашлица с голямо количество храчки и отделена кръв
• Внезапна поява на затруднено дишане
• Внезапна поява на слабост и летаргия
• Внезапна поява на проблеми със зрението
• Болка в гърдите

Колко дълго можете да имате рак на белия дроб без да проявите някакви симптоми?

Ракът на белия дроб може да расте в тялото ви в продължение на години преди да започнете да развивате каквито и да било симптоми.

Има ли лечение за рак на белия дроб?

Учените и лекарите-специалисти рядко използват категорично думата "излекуван" или словосъчетанието "излекуван пациент" що се отнася до рак на белия дроб. По-скоро са склонни да казват, че пациентите са в "ремисия" или че "няма данни за активен процес". След 5 години или повече ремисия или без данни за активен процес, тогава лекарят ви може да ви съобщи, че сте "излекуван".

Колкото по-рано бъде открит ракът и се започне активно лечение, толкова по-благоприятен е изходът от заболяването. Ето защо много държави и системи за здравеопазване насърчават пациентите за ранен скрининг за рак на белия дроб за определени пациенти в рискова група. Обикновено такива критерии за ранен скрининг са:

• Възраст между 50 и 80 години
• Активно тютюнопушене или отказ от тютюнопушене в последните 15 години.
• Хронична кашлица, особено такава, която се е влошила или е придобила друг характер.

Колко дълго можете да живеете с рак на белия дроб?

Колко дълго ще живеете зависи от много фактори, включително:

• Какъв тип рак имате;
• Има ли наличие на метастази;
• Как повлиява лечението;
• Вашето общо здравословно състояние

Съвременните подходи в лечението на рак на белия дроб са значително напреднали през последните години, като включват комбинация от хирургично лечение, радиотерапия, химиотерапия, целенасочена терапия и имунотерапия. Важно е да се спомене, че изборът на лечение зависи от типа рак, както и стадия на развитие на заболяването, общото здравословно състояние на пациента и други фактори.

Хирургично лечение при рак на белия дроб

Хирургичното лечение е често срещан метод за лечение на ранен стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб. Може да включва резекция на тумора заедно с част от засегнатия белодробен лоб или целия лоб - лобектомия. В по-напреднали случаи може да се наложи пълно отстраняване на единия бял - пневмонектомия.

Радиотерапия при рак на белия дроб

Радиотерапията, още наричана лъчетерапия, използва високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Тя може да се прилага като основно лечение, като част от комбинирано лечение с химиотерапия, или за облекчаване на симптомите при напреднал рак. Стереотактична радиотерапия е нов подход, който позволява много точно насочване на лъчите към тумора, намалявайки увреждането на околните тъкани.

Химиотерапия при рак на белия дроб

Химиотерапията включва използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки и може да се прилага преди предприемането на мерки чрез хирургично лечение - неоадювантна терапия, за намаляване на размера на тумора или след оперативна интервенция - адювантна терапия, за унищожаване на оставащи ракови клетки.

Целенасочена терапия

Целенасочената терапия е насочена към специфични молекулярни маркери на раковите клетки и е по-селективна в сравнение с химиотерапията. Тя може да бъде ефективна при пациенти с определени генетични мутации, като EGFR мутация или ALK транслокация.

Имунотерапия

Имунотерапията укрепва имунната система на организма, за да се бори с рака, като блокира способността на раковите клетки да избягват имунния отговор. Лекарства, използващи протеини тип "контролен пункт" или чекпойнт инхибитори, са показали обещаващи резултати при лечение на напредналите форми на рак.

Терапии с персонализиран подход

Развитието на геномната секвенция и молекулярна диагностика позволява на лекарите да идентифицират специфични мутации в раковите клетки и да изберат най-подходящата целенасочена терапия или комбинация от терапии за всеки пациент поотделно.

Комбинирани терапии

Комбинирането на различни видове лечение може да увеличи ефективността на терапията, като например комбинацията на химиотерапия и имунотерапия, която се използва при някои случаи на напредналите форми рак на бял дроб.

Важно е да се отбележи, че изборът на лечение трябва да се базира на шателен медицински преглед, включително стадий на заболяването, общо здравословно състояние на пациента, както и наличието на определени биомаркери или генетични мутации. Преживяемостта при рак на белия дроб се увеличава с разработването на множество нови лечения.

Автор: д-р Цанко Стефанов