Карциномът на яйчниците заема трето място сред злокачествените заболявания на женската полова система, след рака на ендометриума и шийката на матката. Най-често засяга жени във възрастовия диапазон 50-70 години.

Рискови фактори

Сред основните рискови фактори за развитието на карцином на яйчниците се открояват:

• Нераждали жени и пациентки, лекувани за стерилитет със стимулиращи овулацията средства (поради риск от хиперстимулационен синдром).
• Генетична предразположеност: носителки на онкогените BRCA1 и BRCA2, както и жени със синдроми като Lynch I и II, които повишават риска от рак на яйчниците, гърдата, ендометриума и други органи.
• Синдром на Ешкенази, характерен за едновременна поява на рак на яйчника и гърдата.

Хистопатология и видове карциноми

Хистопатологията на овариалните карциноми е изключително разнообразна. Те се разделят основно на:

Епителни овариални карциноми (90% от случаите)

• Серозен
• Муцинозен
• Ендометроиден (ендометриозата се счита за преканцероза)
• Светлоклетъчен (силно злокачествен)
• Недиференциран тумор на Brenner
• Смесен епителен тумор

Неепителни овариални тумори

• Стромални тумори
• Герминативноклетъчни тумори: дисгермином, ендодермален синусов тумор, тератокарцином, хориокарцином
• Хормон-продуциращи тумори: малигнен гранулозоклетъчен тумор, андробластом и др.

Клинична картина и симптоми при рак на яйчниците

В ранните стадии симптомите често липсват или са неспецифични. При тумори с размери над 10 см могат да се наблюдават:

• Затруднено уриниране
• Запек
• Болки и напрежение в тазовата област
• Нарушения в менструалния цикъл

В напреднали стадии (III и IV) се появяват усложнения като асцит и плеврален излив.

Диагностика при карцином на яйчниците

Ранната диагностика е от ключово значение и включва:

• Ехография (абдоминална и трансвагинална) за откриване на злокачествени белези.
• Лабораторни изследвания на туморни маркери:
  • CA-125 (повишен в около 50% от случаите в ранен стадий).
  • HE4 (по-добър маркер за откриване).
  • Изчисляване на ROMA индекс за оценка на риска.
• Цитология от асцитна течност или плеврален излив за откриване на туморни клетки.
• Окончателната диагноза се поставя чрез хистологично изследване на оперативния материал.

Лечение при карцином на яйчниците

Лечението зависи от стадия и хистологичния тип на карцинома:

• Ранен стадий: хирургично лечение (хистеректомия, пълна оментектомия, апендектомия), съчетано с лъче- и химиотерапия.
• Органосъхраняваща операция: подходяща за млади пациентки (до 30 години) или жени, които не са раждали. След раждането често се преминава към радикална операция.

Ракът на яйчниците е заболяване с висока сложност и специфичност, което изисква мултидисциплинарен подход за ранна диагностика и ефективно лечение. Редовните профилактични прегледи и проследяване на рисковите фактори могат да допринесат за навременно откриване и подобряване на прогнозата за пациентките.

Автор: Александър Манчев