Online Medicine България

Над менюто
collapse

Карцином на яйчниците: Рискове, диагностика и лечение

2024-11-26  Александър Манчев Прочетена: 125 пъти
Карцином на яйчниците: Рискове, диагностика и лечение

Карциномът на яйчниците заема трето място сред злокачествените заболявания на женската полова система, след рака на ендометриума и шийката на матката. Най-често засяга жени във възрастовия диапазон 50-70 години.

Рискови фактори

Сред основните рискови фактори за развитието на карцином на яйчниците се открояват:

  • Нераждали жени и пациентки, лекувани за стерилитет със стимулиращи овулацията средства (поради риск от хиперстимулационен синдром).
  • Генетична предразположеност: носителки на онкогените BRCA1 и BRCA2, както и жени със синдроми като Lynch I и II, които повишават риска от рак на яйчниците, гърдата, ендометриума и други органи.
  • Синдром на Ешкенази, характерен за едновременна поява на рак на яйчника и гърдата.

Хистопатология и видове карциноми

Хистопатологията на овариалните карциноми е изключително разнообразна. Те се разделят основно на:

Епителни овариални карциноми (90% от случаите)

  • Серозен
  • Муцинозен
  • Ендометроиден (ендометриозата се счита за преканцероза)
  • Светлоклетъчен (силно злокачествен)
  • Недиференциран тумор на Brenner
  • Смесен епителен тумор

Неепителни овариални тумори

  • Стромални тумори
  • Герминативноклетъчни тумори: дисгермином, ендодермален синусов тумор, тератокарцином, хориокарцином
  • Хормон-продуциращи тумори: малигнен гранулозоклетъчен тумор, андробластом и др.

Клинична картина и симптоми при рак на яйчниците

В ранните стадии симптомите често липсват или са неспецифични. При тумори с размери над 10 см могат да се наблюдават:

  • Затруднено уриниране
  • Запек
  • Болки и напрежение в тазовата област
  • Нарушения в менструалния цикъл

В напреднали стадии (III и IV) се появяват усложнения като асцит и плеврален излив.

Диагностика при карцином на яйчниците

Ранната диагностика е от ключово значение и включва:

  • Ехография (абдоминална и трансвагинална) за откриване на злокачествени белези.
  • Лабораторни изследвания на туморни маркери:
    • CA-125 (повишен в около 50% от случаите в ранен стадий).
    • HE4 (по-добър маркер за откриване).
    • Изчисляване на ROMA индекс за оценка на риска.
  • Цитология от асцитна течност или плеврален излив за откриване на туморни клетки.
  • Окончателната диагноза се поставя чрез хистологично изследване на оперативния материал.

Лечение при карцином на яйчниците

Лечението зависи от стадия и хистологичния тип на карцинома:

  • Ранен стадий: хирургично лечение (хистеректомия, пълна оментектомия, апендектомия), съчетано с лъче- и химиотерапия.
  • Органосъхраняваща операция: подходяща за млади пациентки (до 30 години) или жени, които не са раждали. След раждането често се преминава към радикална операция.

Ракът на яйчниците е заболяване с висока сложност и специфичност, което изисква мултидисциплинарен подход за ранна диагностика и ефективно лечение. Редовните профилактични прегледи и проследяване на рисковите фактори могат да допринесат за навременно откриване и подобряване на прогнозата за пациентките.

Автор: Александър Манчев


Share: